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Der Schnittpunkt der medizinischen Tourismus und ethische und rechtliche Fragen stehen im Mittelpunkt des neuen Buches von I. Glenn Cohen, "Patienten mit Pässe: Medical Tourism, Recht und Ethik", der Schwerpunkt seiner Jahre als Fellow am Radcliffe Institute for Advanced Study.
Harvard Law School (HLS) Assistant Professor I. Glenn Cohen lag auf einem Tisch in einem südkoreanischen Krankenhaus united airlines mileage plus program und versucht, so ein Arbeiter united airlines mileage plus program trägt ein weißes Hemd und eine schwarze Hose methodisch fuhr mit seinem Ellbogen in Cohens Rücken zu entspannen.
Die massagelike Form von Chirotherapie war alles andere als entspannend, erinnert Cohen. "Es war die härteste Massage, die ich je hatte. Es gab keine informierte Zustimmung. Ich erinnere mich an und dachte, 'Oh, mein Gott, werden sie auf meinem Rücken zu brechen? "
Glücklicherweise ließ Cohen, der kürzlich besuchten das Krankenhaus während der Recherche ein neues Buch und war ein williger Probanden, mit dem Rücken intakt und mit frischen Erkenntnisse über medizinische Tourismus. Das Krankenhaus, einer von vielen sprießen weltweit ausländischen Kunden zu gewinnen, ist spezialisiert auf die Kombination von östlichen und westlichen Ansätzen zur Medizin.
Auf der sechsten Etage, geschmort Hunderte von Töpfen von kundenspezifischen Kräutertees bereit, eine Reihe von Krankheiten zu behandeln. Andere Etagen united airlines mileage plus program wurden mit state-of-the-art OP-Säle und Office-Suiten und bietet dem Patienten mehr konventionelle Therapien gefüllt.
Cohen, Co-Direktor des HLS die Petrie-Flom Center for Health Law Policy, Biotechnologie und Bioethik, sagte, dass die Globalisierung und Fortschritte in der Technologie haben Gesundheitsversorgung in den letzten zehn Jahren verändert, so dass Verfahren wie Ferndiagnosen und Telechirurgie - in denen ein Chirurg eine gängige Praxis - können auf einem entfernten Patienten mit einem Roboter gesteuert arm zu betreiben. Als Teil dieser Entwicklung hat billigere Reise zu einer steigenden Zahl von Menschen quer über den Erdball für die medizinische Versorgung geführt.
Amerikaner haben begonnen Reisen nach Mexiko für eine Reihe von medizinischen Verfahren. Die Grenzstädte united airlines mileage plus program Tijuana und Mexicali bieten Abdominoplastik, Facelifts und Zahnarztpraxen für einen Bruchteil von dem, was solche Behandlungen Kosten zu Hause. Und Städte an der nördlichen Grenze zu den USA geworden Destinationen für die Kanadier nicht bereit zu warten Monate von einem Arzt in ihrem eigenen Land gesehen werden.
united airlines mileage plus program Diese Fragen stehen im Mittelpunkt des neuen Buches von Cohens "Patienten mit Pässe:. Medical Tourismus, Recht und Ethik" Der Schwerpunkt seiner Jahre als Fellow am Radcliffe Institute for Advanced united airlines mileage plus program Study, untersucht das Buch drei Kategorien von medizinischen Tourismus: Dienstleistungen, die legal sind in der Heimat-und Zielländer (zB Hüft-, Herz-Bypass); united airlines mileage plus program Dienstleistungen, die illegal in der Heimat, aber legal im Zielland sind (zB Abtreibung, Sterbehilfe, united airlines mileage plus program Reproduktionsmedizin, Stammzell-Therapie); und Dienstleistungen, die illegal in beiden Orten (zB Orgel Verkauf) united airlines mileage plus program sind.
"Growing up in Canada, jeder mit der Gesundheitsversorgung besessen ist, es ist immer das Hauptthema jeder Wahl", sagte Cohen, fügte hinzu, dass Kanada das System eine universelle Abdeckung bietet, sondern wird durch lange Wartezeiten für nicht lebensbedrohliche Behandlungen geplagt. Als Teenager half er seinem älteren Großmutter Ebene immer häufiger Krankenhausaufenthalte und schwerfällig Formen wie ihr Gesundheitszustand verschlechterte. Die Erfahrung geweckt sein Interesse in der Gesundheitspolitik und der Kreuzung mit der rechtlichen und philosophischen Fragen, und war ein Sprungbrett für seine Karriere.
Die Zahlen sind schwer zu quantifizieren. Eine Umfrage von Deloitte Consulting Services im Jahr 2009 geschätzt, dass 750.000 Amerikaner im Ausland reiste 2007 für die medizinische Versorgung, aber auch andere Schätzungen die Zahl ist wahrscheinlich viel näher an 150.000 kämpfen. Klar ist, dass es zu einem Anstieg in der medizinischen Tourismus mit Amerikanern in den letzten Jahren, sagte Cohen. united airlines mileage plus program Und viele medizinische Reisende das Land verlassen auf der Suche nach Kosteneinsparungen.
Eine Behandlung des Herzens in Indien oder Thailand retten könnte ein US-amerikanischer Patienten etwa 80 Prozent von dem, was es kosten würde, aus eigener Tasche in den Vereinigten Staaten, sagte Cohen. Zunehmend werden die Versicherer (insbesondere selbst versichert Unternehmen), die medizinische touristischen Möglichkeiten in ihre Pläne als eine Möglichkeit, ihre eigenen Kosten zu senken, zumindest dann, wenn ihm dies erlaubt ist durch das bisherige Recht.
Das Wort "Tourismus" ist überraschend apt, sagte Cohen. united airlines mileage plus program Viele Länder, united airlines mileage plus program begierig auf den Zustrom von Reisende, die medizinische Versorgung zu nutzen, gehören Besuche bei beliebten Sehenswürdigkeiten in der Behandlung Pakete. Ein Patient einer Herzoperation unterziehen in Indien kann die Chance, das Taj Mahal im Voraus zu sehen angeboten werden. Anderen medizinischen Einrichtungen haben Wellnessbäder eingearbeitet.
Während viele Patienten gerne Geld sparen united airlines mileage plus program und schnappen Sie sich einen kleinen Kurort Recovery-Zeit sind, kümmern einige united airlines mileage plus program Gesundheitsexperten über die Qualität united airlines mileage plus program der Pflege, dass Patienten bei Reisen ins Ausland erhalten. Andere befürchten, eine medizinische "brain drain" eines Landes talentierte Ärzte große Krankenhäuser die Behandlung ausländischer Patienten, was zu einem Mangel an Ärzten in den regionalen Einrichtungen.
"Es gibt ein Problem, dass ein fremdes Land der armen Bevölkerung wird auf Kosten des Gastlandes armen Bewohner behandelt", sagte Cohen. Ein weiteres mögliches Problem besteht verpfuschten Behandlungen, weil Kunstfehlerklagen außerhalb der Vereinigten Staaten sind oft schwer zu verfolgen.
Ein Teil der Cohens Buch konzentriert sich auf medizinische Praktiken, die illegale weltweit, wie der Verkauf von menschlichen Organen sind. Organisierte united airlines mileage plus program Kriminalität spielt oft eine wichtige Rolle bei den illegalen Handel, die einen Spender (oder vielleicht genauer gesagt, ein "Verkäufer"), Transport des Organs von einem Land zum anderen, und ein Arzt bereit, die Transplantation Operation durchzuführen beinhaltet, sagte Cohen. Es kann auch ernste medizinische Komplikationen. Patienten ins Ausland reisen kann Vertrag eine Antibiotika-resistenten united airlines mileage plus program Infektionen und viele Spender berichten kränker und erfordern eine zusätzliche Behandlung united airlines mileage plus program nach der Operation, Herstellung eine immer größere Belastung für die Heimat Nation Gesundheitssystem.
Bei der Erforschung der illegalen Organspender Markt, sagte Cohen er am meisten durch die Verwischung der tiefe kulturelle Grenzen hinweg schockiert. "Ethnische Rivalitäten Holen Sie sich hier gekreuzt. Sie haben Israelis Kauf palästinensischen Nieren. Ich habe gerade herausgefunden, dass faszinierend. Die sexuellen oder Beziehung Tabus zwischen den Gruppen sind im medizinischen Markt verdrängt. "
Dann gibt es die Patienten, die bereit sind, für medizinische Leistungen, die illegal in ihren Heimatländern aber legal anderswo reisen. Einige todkranken Europäer reisen in die Schweiz, wo es keine Residenzpflicht und wo Sterbehilfe erlaubt ist. Während united airlines mileage plus program viele Patienten aus Übersee reisen united airlines mileage plus program in die Vereinigten Staaten, um die Vorteile von dieser Nation mildere reproduktiven Rechte Technologien nutzen, einige Amerikaner umgekehrt ins Ausland reisen, weil die elterliche Leihmutterschaft ist entweder illegal in ihren Heimatländern oder anderswo billiger.
Solche Praktiken anzuheben komplizierten ethischen Fragen rund um Felder wie Leihmutterschaft Kliniken in Indien, sagte Cohen, in denen junge Frauen im gebärfähigen Alter Verträge unterzeichnen und eine Gebühr bezahlt werden künstlich besamt werden. Sie werden in einer dormlike Anlage für die Dauer der Schwangerschaft untergebracht. Dort werden die Frauen sorgfältig überwacht united airlines mileage plus program und müssen strenge Regeln halten.
"Auf der einen Seite haben wir paternalistische Impulse, um Menschen zu schützen. Auf der anderen Seite, für viele dieser Menschen, kann dies der beste Weg, sie müssen ihre Station im Leben zu verbessern ", sagte Cohen. "Ein Teil des Buches ringt mit diesen Dilemmata."
Ein weiteres united airlines mileage plus program Dilemma besteht amerikanischer Eltern suchen für experimentelle, riskante Behandlungen für ihre kranken Kinder. Könnte diese Praxis, Cohen gefragt, auch wenn die Sorge aufgefordert, "eine Form von Kindesmissbrauch verglichen werden?"
"Wenn ich den medizinischen Tourismus Konferenzen gehen, bin ich immer wieder, wie viele Menschen sind in den Bereichen Marketing überrascht. Es scheint wie eine Industrie united airlines mileage plus program viel mehr von der Wirtschaft united airlines mileage plus program und den Marketing-Leuten statt der Gesundheitsversorgung Menschen dominiert. "
Cohen glaubt, dass die medizinische Tourismus in den Vereinigten Staaten, um das Schicksal der Affordable Care Act, US-Präsident Barack Obama Unterschrift Gesundheitsreform gebunden werden. Wenn Obama gewinnt Wiederwahl und die Handlung ist an seinem Platz bleibt, sollte die Zahl der unversicherten und unterversichert fallen, machen den größten Bereich für den Ausbau der medizinischen Tourismus-Industrie "jene Versicherungen, die versuchen, Geld, indem eine Art retten medizinischen Tourismus-Option in ihrem Plan. "
Rechtliche Analysten von einem Harvard Medical School Forum unterschiedlich darüber, united airlines mileage plus program ob ein Gesetz, das den Tod mit Würde oder Beihilfe zum Selbstmord für unheilbar kranke Patienten das Richtige für Massachusetts. Aber sie vereinbart, dass ähnliche Gesetze in Oregon und Washington haben nicht bewiesen, zu einem "Dammbruch", dass vom Aussterben bedrohte gefährdete Patienten sein.
Zwei Podiumsdiskussionen, von der Harvard School of Engineering and Applied Sciences veranstaltet, untersuchte das "Versprechen und Gefahren" der Erstellung von digitalen Repositories der genetischen Aufzeichnungen und als die politischen Implikationen der das Recht des Einzelnen auf Zugang, Kontrolle, united airlines mileage plus program und interpretieren seine oder ihre eigene united airlines mileage plus program genetische Daten.
Eine Harvard-Panel befasste sich mit dem Problem der Kliniken auf der ganzen Welt, die Stammzell-Behandlungen sorgen für hartnäckigen Bedingungen. united airlines mileage plus program Zwar gibt es keine medizinischen Beweise der Behandlungen Effektivität sind solche Kliniken Tausende united airlines mileage plus program von Patienten aus vielen united airlines mileage plus program Ländern gezogen.
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